Factores asociados a la calidad de vida en los pacientes postrasplantados alogénicos de médula ósea en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) durante los meses de noviembre a febrero del año 2022 al 2023

Abstract

Introducción: El trasplante de médula ósea (TMO) representa un avance clave en el tratamiento de neoplasias hematológicas, con un impacto creciente en la medicina global. Sin embargo, la investigación sobre la calidad de vida post-trasplante en contextos específicos, como el de Perú, es escasa. Objetivo: Determinar los factores sociodemográficos, clínicos, apoyo social y psicológicos asociados a la calidad de vida en los pacientes postrasplantados alogénicos de médula ósea en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM). Métodos: Es un estudio observacional, analítico y transversal; en el cual se evaluó a los pacientes con las siguientes herramientas: ficha de recolección de datos (sociodemográficos: edad, sexo, lugar de procedencia, trabajo actual, grado de escolaridad y clínicos: causa de enfermedad, enfermedad de injerto contra huésped [EICH], tipo de donante, tiempo postrasplante, régimen de acondicionamiento); cuestionario MOS (para medir factor de apoyo social); Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) (para el factor psicológico), y el cuestionario FACT-BMT (para la calidad de vida). Resultados: 84 pacientes postrasplantados de médula ósea alogénicos participaron del estudio; 52,4% fueron varones; 51,2%, mayores de 40 años; 73,8%, de educación superior; 72,6%, residentes de Lima; 63,1%, cuentan con trabajo. Así también, el 79.8% fueron trasplantes de tipo alogénico histoidéntico y 20.2% haploidéntico; el 57,8% tuvieron como donadores a sus hermanos varones; el 38% presentaron un tiempo postrasplante >60 meses; la principal indicación fue por Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) (47,6%) y el 79,8% presentaron EICH: de tipo crónica (47.6%), aguda (9,5%) o ambas (22,6%). El régimen de acondicionamiento más frecuente fue el TBI-CY (47.6%). No obstante, la mayoría de los factores estudiados no tuvieron asociación significativa con la calidad de vida; a excepción del tener empleo (p=0.011) y tiempo postrasplante [rs=0,239 (p=0,029)], apoyo social [rs=0,510 (p=0,000)], ansiedad y depresión [rs= -0,693 (p=0,000] que presentaron grados de correlación significativa con el puntaje total de FACT-BMT. Al categorizar esta variable de calidad de vida en alta y baja, se evidenció en el análisis bivariado que conservaban la asociación significativa estos dos últimos factores con valores de RP para el apoyo social [RP= 4,514; (p=0,000)] y de ansiedad-depresión [RPcrudo=8,260 (p=0,000)]; sin embargo, en el multivariado solo se mantuvo a la variable ansiedad- depresión como significativa [RPa=4,280 (p=0,003)]. Conclusiones: Los factores psicológicos afectan primordialmente la calidad de vida de los pacientes postrasplantados de médula ósea. Se deben orientar futuras intervenciones clínicas y que mejoren a corto y largo plazo estas interacciones para el beneficio de esta población