Factores predictores de severidad de pancreatitis aguda en pacientes atendidos en el servicio de emergencia del Hospital Militar Central- Coronel Arias Schereiber, 2020-2023

Abstract

La pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad inflamatoria del páncreas que puede variar en su presentación desde una forma leve con autolimitada inflamación hasta un curso clínico potencialmente mortal, que puede provocar insuficiencia orgánica múltiple. En el año 2019, se registraron a nivel mundial 2 814 972 casos nuevos de pancreatitis aguda. En el mismo año, se reportaron 115 053 2 defunciones y 3 641 105 años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) (1,2). Aunque la mayoría de los individuos con pancreatitis aguda leve experimentan recuperación con el tratamiento, alrededor del 20% de los pacientes pueden avanzar rápidamente hacia la necrosis pancreática, con diferentes niveles de insuficiencia orgánica, lo que conlleva a complicaciones severas y una elevada tasa de mortalidad (hasta el 30%). Cabe mencionar que el pronóstico y la tasa de mortalidad de la pancreatitis aguda están directamente relacionados con la gravedad de la enfermedad, las estrategias de tratamiento y la presencia de complicaciones (4). Por lo descrito, un punto clave en el manejo inicial de la pancreatitis aguda es prever el grado de severidad de la afección, ya que es la que determina la necesidad de ingreso hospitalario, traslado a centros especializados, la admisión a unidades de cuidados intensivos y/o la aplicación de tratamientos específicos; caso contrario, puede contribuir a resultados desfavorables (7). A nivel nacional, los factores asociados a pancreatitis aguda moderadamente severa y severa fueron tener más de 60 años (OR=3.10), presentar derrame pleural (OR=7.78), hematocrito >40% (OR=4.17) y puntuación APACHE ≥8 (OR=7.88) (11). A nivel local, en el Hospital Militar Central-Coronel Arias Schereiber, según datos institucionales, se presentan en el servicio de emergencia aproximadamente 84 casos cada año de pancreatitis aguda, donde un porcentaje considerable evoluciona a un estadio severo; sin embargo, se desconocen los factores que podrían relacionarse a ello. Por lo descrito existe una necesidad de identificar y comprender los factores que pueden predecir la gravedad de la pancreatitis aguda en el contexto específico de los pacientes que reciben atención en este hospital militar. Cabe mencionar que, debido a la naturaleza específica de un hospital militar, es posible que los pacientes atendidos 2 en este entorno presenten características distintivas o estén expuestos a factores particulares que podrían influir en la severidad de la pancreatitis aguda. Por lo tanto, comprender estos factores en este entorno específico es esencial para mejorar la atención médica brindada a los miembros de las fuerzas armadas y sus familias. Objetivo: Determinar los factores predictores de severidad de pancreatitis aguda en pacientes atendidos en el servicio de emergencia del Hospital Militar Central- Coronel Arias Schereiber, 2020-2023. El diseño de estudio será de enfoque cuantitativo, proyección retrospectiva. De alcance analítico de casos y controles. Según el control de la variable, será observacional; y a la estadística utilizada, inferencial. Población y muestra: Todos los pacientes con pancreatitis aguda atendidos en el servicio de emergencia del Hospital Militar Central- Coronel Arias Schereiber, durante el periodo 2020-2023. Según información hospitalaria hay un aproximado de 336 pacientes con pancreatitis aguda en el tiempo de estudio. La muestra será calculada mediante la fórmula de caso y control, en la que se considerará un nivel de confianza del 95% y potencia de prueba del 80%. Se tendrá como referencia el estudio de Peng et al. (13), el cual evidencia que el 82.4% de los pacientes con severidad de pancreatitis aguda presentan a su vez derrame pleural. Asimismo, se considerará una relación entre los grupos de 1 a 1