Factores asociados a la severidad del desgarro perineal en gestantes atendidas en tres Centros Maternos Infantiles de la Red Integrada de Salud Surco-Barranco-Chorrillos 2021-2022: Análisis de regresión logística ordinal

Abstract

Introducción: El desgarro perineal es una complicación obstétrica significativa que, en sus grados más severos, puede afectar negativamente la salud materna a largo plazo, pudiendo llegar a complicaciones graves como: incontinencia fecal y urinaria, dispareunia y prolapso genital; por lo que, la identificación y gestión adecuada de los factores de riesgo son cruciales para minimizar su incidencia y sus consecuencias. A nivel global, se ha destacado la importancia de la atención obstétrica basada en evidencia para mejorar los resultados maternos y neonatales. Este estudio se centró en el primer nivel de atención. Objetivo: Determinar los factores asociados a la severidad del desgarro perineal en gestantes atendidas en tres Centros Maternos Infantiles de la Red Integrada de Salud Surco-Barranco-Chorrillos durante el 2021-2022. Métodos: Estudio no experimental, analítico, de corte transversal y retrospectivo. Se utilizó una base de datos secundaria de una investigación realizada en la misma población, por lo que se calculó la potencia estadística de tal estudio, tomando un nivel de confianza del 95%. Se utilizó un muestreo no probabilístico por conveniencia, incluyendo un total de 1192 participantes. Se realizó el análisis estadístico tanto descriptivo como inferencial, llevando a cabo un modelo de regresión logística ordinal para determinar asociaciones significativas entre los factores de riesgo maternos, obstétricos y neonatales con la severidad de los desgarros perineales, cuando el valor de p sea ≤ 0.05. Resultados: Se hallaron dos variables cuya asociación con la severidad del desgarro perineal fue estadísticamente significativa: la ausencia de episiotomía se identificó como un factor de riesgo (ORa = 4.01, IC95%: 3.04-5.30, p < 0.001) y la ausencia de alumbramiento activo como un factor protector (ORa = 0.73, IC95%: 0.53-0.99, p = 0.044). Así mismo, hubo dos variables cuyo valor de p fue cercano a la significancia estadística (0.05), por lo que se podrían interpretar como probables factores asociados: edad materna avanzada (ORa = 0.58, IC95%: 0.30-1.10, p = 0.097) y multiparidad (ORa = 0.70, IC95%: 0.47-1.03, p = 0.073), ambos como factores que podrían proteger de sufrir traumatismos perineales de mayor grado. Conclusiones: En la presente investigación, se identificaron dos factores obstétricos con asociación estadísticamente significativa para severidad de desgarro perineal: la ausencia de episiotomía, que aumenta el desenlace en 4 veces; y la ausencia de alumbramiento activo, que disminuye el outcome en 0.27 veces. No se identificaron factores maternos ni neonatales asociados