UTILIDAD PRONOSTICA DEL DAÑO CARDIACO EN LA MORTALIDAD DE LA INFECCIÓN POR COVID-19 EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS DURANTE LOS AÑOS 2020-2022

Abstract

Introducción: La enfermedad por COVID-19 se caracteriza por un cuadro clínico principalmente de origen respiratorio. Sin embargo, el SARS-CoV-2 también puede afectar el aparato cardiovascular mediante diversos mecanismos. Objetivo: Determinar la utilidad pronostica del daño cardiaco en la mortalidad de la infección por COVID-19 en pacientes hospitalizados en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins durante los años 2020-2022. Métodos: El estudio fue de tipo retrospectivo, observacional, transversal, analítico, cuantitativo, y de tipo prueba diagnóstica. Se utilizó como instrumento una ficha de recolección de datos donde se consignó la información correspondiente a las variables en estudio. Resultados: Se evaluaron 627 pacientes con infección por COVID-19, donde 270 (43.0%) de ellos fallecieron durante su hospitalización. En comparación con los supervivientes, los pacientes fallecidos presentaron una edad media mayor (p = <0.001); mayor frecuencia de comorbilidades tales como diabetes mellitus (p = 0.001), EPOC (p = 0.026), insuficiencia renal crónica (p = <0.001) y enfermedad cerebrovascular (p = 0.002); y mayores valores de recuento de leucocitos, troponina I, BNP, dímero ,proteína C reactiva, procalcitonina, ferritina, creatinina y glucosa. Se demostró la asociación entre los valores de troponina I y la mortalidad en la infección por COVID-19 en un modelo de regresión ajustado (RPa 1.498, IC 95%: 1.225 – 1.831). Asimismo, se estableció como punto de corte optimo el valor de 0.415 ng/ml, fundamentado en el área bajo la curva (AUC) encontrado de 0.889 correspondiente a la variable troponina. Para dicho punto de corte se encontraron valores de sensibilidad 66.67% (IC 95%: 62.98 – 70.36), especificidad 95.24% (93.57 – 96.90), valor predictivo positivo 91.37% (IC 95%: 89.17 – 93.57), valor predictivo negativo 79.07% (IC 95%: 75.89 – 82.25), razón de verosimilitud positiva 14 (IC 95%: 8.74 – 22) y razón de verosimilitud negativa 0.35 (IC 95%: 0.30 – 0.41). Conclusiones: El daño cardiaco, representado por los valores de troponina I, ha demostrado tener utilidad en predecir mortalidad de la infección por COVID-19 en pacientes hospitalizados en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins durante los años 2020-2022