Morbimortalidad materna y neonatal asociadas a infección por covid-19 en gestantes atendidas en el Hospital nivel II Suarez Angamos, 2020-2021

Abstract

El embarazo está catalogado como una condición fisiológica de gran impacto social, debido a la vulnerabilidad de la madre y el producto a desafíos sanitarios de la vida diaria. La pandemia del COVID-19 calza en este último concepto, por ello ha llamado la atención de la comunidad general y por supuesto de la comunidad médica, que en el afán de dar respuesta a posibles riesgos, ha comenzado a indagar en este periodo tan crucial para la preservación de la especie (1). Por otro lado, es necesario precisar que este estado de inmunosupresión parcial incrementa las probabilidades de infección viral e incluso la morbilidad por influenza estacional; por esa razón, la asociación entre el COVID-19 y los resultados fatídicos en la díada no es insólita (2), especialmente porque las epidemias del SARS-CoV y MERS-CoV ya han reportado abortos espontáneos, partos pretérmino, retrasos en el crecimiento intrauterino y mortalidad materno-perinatal (3,4). Según el “Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)”, entre el 22 de enero del 2020 y 4 de julio del 2022 se notificaron 220 673 gestantes con COVID-19, entre las cuales 34 014 fueron hospitalizadas, 672 admitidas en UCI, 146 precisaron de ventilación mecánica, 42 de oxigenación por membrana extracorpórea y 298 fallecieron (5). Además, evidenciaron un riesgo mayor de complicaciones materno-perinatales, como parto pretérmino, preeclampsia, sepsis, hemorragia postparto, restricción del crecimiento intrauterino, bajo peso al nacimiento (BPN) y muerte fetal o neonatal (6). En las Américas, entre enero del 2020 y 20 de agosto del 2021 se reportaron 271 230 contagios por SARS-CoV-2 en grávidas y 2619 muertes, con mayor preponderancia en los países de Perú (54.066 casos y 177 muertes), México (21 369 casos y 413 muertes), Argentina (20.832 casos y 190 muertes), Colombia (15 593 casos y 158 muertes) y Brasil (13 840 casos y 1189 muertes) (7). También se registraron complicaciones perinatales y un ejemplo claro de ello son las estadísticas del Hospital Pablo Arturo Suárez de Ecuador, (junio 2020 – marzo 2021) que además de informar amenazas de parto prematuro (APP) (6%), partos pre término (6%), rotura prematura de membranas (RPM) (4%) y embarazos postérminos (2%), reportó compromisos en el bienestar fetal (8%), macrosomía (1%) y óbitos (1%) (8). El territorio nacional no es indiferente a esta realidad, ya que el Instituto Nacional Materno Perinatal notificó en un periodo de 3 meses una incidencia de 48.8% para las gestantes con COVID-19 que presentaron complicaciones obstétricas (RPM 18.6, preeclampsia 11.6%, trabajo de parto disfuncional 9.3%) y de 16% para los recién nacidos con alguna morbilidad (prematuridad 11.3%, BPN 9.3%, ingreso a cuidados intermedios 2.3% e ingreso a cuidados intensivos (UCI) 2.3%) (9). Sobre la base de dicha información se puede sugerir que existe una asociación entre la morbimortalidad materno-neonatal y la infección por COVID-19; sin embargo, algunos autores aún rechazan dicho postulado y aseguran que el padecimiento es leve, con escasas complicaciones y un porcentaje parvo de letalidad (3). Además, la evidencia científica sigue siendo limitada y poco clara, pues al no tener un grupo comparativo los resultados no son lo suficientemente sólidos (10); por ello, es imprescindible ejecutar una pesquisa que permita determinar la asociación entre las variables de estudio en el Hospital Nivel II Suárez Angamos.