Utilidad del índice neutrófilo/linfocito como predictor de invasión microvascular en pacientes con hepatocarcinoma post resección quirúrgica

Abstract

El hepatocarcinoma (HCC) encabeza las listas de morbimortalidad por cáncer a nivel mundial (1). Los países orientales ostentan la mayor frecuencia de casos, siendo los virus de la hepatitis los principales causales (2). Los agentes causales provocan un proceso de necro inflamación que desregula el proceso de multiplicación celular y origina displasias que derivarán en cáncer. Se conocen diversos factores de riesgo como la edad, el sexo masculino, infección crónica por virus de hepatitis B y C, alcoholismo, toxinas alimentarias, entre otras (3). La resección quirúrgica es una de las opciones terapéuticas, la evaluación de la pieza anatómica extraída es indispensable para determinar si existe o no invasión microvascular que pueda determinar si existirá recidiva. Si bien los estudios imagenológicos permiten observar invasiones del tejido vascular en ciertos pacientes, en otros es necesario el uso de biomarcadores que ayuden a predecir su existencia de manera precoz, sencilla y menos invasiva (4). Casi el 90% de los pacientes presentan recidivas tiempo después de la resección, cifra que refleja la dificultad de predicción de recidiva e invasión a otros órganos. Uno de los marcadores que ha demostrado confiabilidad al momento de predecir la micro invasión vascular post resección es el índice neutrófilo/linfocito (INL), el cual viene siendo usado en gran diversidad de enfermedades que tienen como base fisiopatológica un proceso inmuno inflamatorio; por lo que, al poseer el cáncer un componente inflamatorio, se espera que este se refleje en valores alterados de este índice (5).