Complicaciones gastrointestinales en pacientes post operados de enterocolitis necrotizante del servicio de cuidados intensivos neonatal en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, entre enero 2017 a diciembre 2021

Abstract

En la unidad de cuidados intensivos neonatales se considera a la enterocolitis necrotizante una de las emergencias más frecuente que se presenta en prematuros de bajo o de muy bajo peso. Se estima una incidencia de 1 a 3 por cada 1000 nacidos vivos con una tasa de mortalidad que oscila entre el 15 y 30%. Se caracteriza por la presentación de necrosis isquémica de la mucosa intestinal asociada a inflamación severa y su manejo principal es el médico. No obstante, desde que se hace el diagnóstico, se brinda una atención multidisciplinaria incluyendo al equipo quirúrgico, por la alta probabilidad de deterioro clínico incluida la perforación intestinal, situación en la cual se opta por un manejo quirúrgico. La intervención quirúrgica incrementa el riesgo de las complicaciones a corto y largo plazo, como la estenosis intestinal, dehiscencia e infección de la herida y abscesos intraabdominales cuya incidencia oscila entre el 5 y 20%. Adicionalmente, una significativa pérdida intestinal puede resultar en insuficiencia intestinal o síndrome de intestino corto debido a la inadecuada función de absorción gastrointestinal residual, además de complicaciones asociadas a la dependencia de nutrición parenteral como insuficiencia hepática, infecciones del torrente sanguíneo y pérdida de acceso vascular. Una de las complicaciones altamente fatales es la hemorragia hepática mayor por ruptura espontanea o por lesión intraoperatoria iatrogénica, se ha observado que en los pacientes que recibieron una administración preoperatoria de gran volumen de líquidos tenían mayor riesgo de presentarla. Por lo tanto, no se debe pasar por alto y poder contar con mecanismos de prevención adecuados. A nivel nacional, no se cuentan con estudios recientes relacionados a estimar una incidencia o prevalencia de las complicaciones y secuelas, o a caracterizarlos, siendo muy importante desarrollarlo en nuestra población por la gran diferencia con otras realidades.