Valoración de la severidad de pacientes con covid-19 a través del uso de PCR y Dímero D usando el grado de severidad tomográfica de tórax, en pacientes hospitalizados del hospital Guillermo Almenara Irigoyen en el periodo marzo-setiembre del 2020

Abstract

Objetivo: Analizar la valoración de la severidad de pacientes con COVID-19 a través del uso de PCR y Dímero D usando el grado de severidad tomográfica de tórax, en pacientes hospitalizados del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen en el periodo marzo a setiembre del 2020. Métodos: Estudio cuantitativo, observacional, analítico de precisión diagnostica, con componente longitudinal y retrospectivo. Se usó el modelo logístico para la evaluación de asociación de riesgos con el grado de severidad tomográfica y la mortalidad total, y el modelo de Cox para la evaluación de tasas de mortalidad (hazard ratio). Resultados: Se incluyeron 196 pacientes encontrando una mortalidad de 47.4%. Es relevante señalar que 73% tuvo un compromiso pulmonar severo o crítico en la tomografía de tórax, con una mortalidad de 54.5% en este grupo (OR=5.760; IC:2.240-17.865; p=0.001) respecto al grupo con compromiso pulmonar leve. Así mismo, se encontró que tener PCR > 150mg/dL a la admisión representaba un riesgo de 4.350 (IC:2.292-8.572; p<0.001) veces de tener compromiso severo en la tomografía de tórax respecto a los pacientes con PCR ≤ 150mg/dL. Por otro lado, se identificó como factores de riesgo para la mortalidad los valores de PCR > 150mg/dL, dímero D > 2 µg/ml, el compromiso pulmonar severo o crítico en la tomografía, el antecedente de hipertensión arterial y la edad > 80 años, conservándose dicho efecto en el modelo multivariado para estos cuatro últimos factores. Sin embargo, no se encontró relación de manera independiente entre los valores de Dímero D > 2 µg/ml y el compromiso pulmonar severo en la tomografía (IC:0.705-2.899; p=0.348). Con respecto a la tasa de mortalidad (hazard ratio - HR), fueron factores de riesgo el antecedente de hipertensión arterial, la edad > 80 años, valores de dímero D > 2 µg/ml, de PCR > 150mg/dL y el compromiso pulmonar severo o crítico en la tomografía, conservándose el efecto de estos dos últimos en el modelo multivariado. Conclusiones: Se encontró asociación estadísticamente significativa entre los valores de PCR al ingreso > 150 mg/dL y el compromiso severo o crítico en la tomografía de tórax. Además, se identificó como factores de riesgo para mortalidad en pacientes críticos con COVID-19 a la edad >80 años, compromiso por tomografía severo o crítico, Dímero D >2 µg/ml, PCR >150 mg/dL y tener como comorbilidad HTA. Finalmente, es importante señalar que estas dos últimas variables también resultaron ser factores de riesgo para una mayor tasa de mortalidad (hazard ratio - HR).