Utilidad de la escala de GRACE en la valoración clínica como predictor de mortalidad en los pacientes con infarto agudo de miocardio del servicio de emergencias del Hospital José Casimiro Ulloa, durante enero 2018- setiembre 2019

Abstract

Objetivo: Determinar la utilidad de la aplicación de la escala de GRACE en la valoración clínica como predictor de mortalidad en los pacientes con infarto agudo de miocardio del Servicio de Emergencias del Hospital José Casimiro Ulloa, durante enero 2018-setiembre 2019. Métodos: estudio de tipo test diagnóstico. Fueron 117 historias clínicas de pacientes con IAM que cumplieron los criterios de inclusión, se hizo uso de la Calculadora Grace version1.0, categorizando el riesgo obtenido en alto, moderado y bajo, según los puntos de corte establecidos para IAM con y sin elevación ST para riesgo de mortalidad intrahospitalaria y a los seis meses, formando dos grupos: con y sin alto riesgo. Se utilizó el programa estadístico IBM SPSS versión 25.0 para el procesamiento y análisis de datos, para determinar la utilidad de la escala, se realizó el análisis de la curva ROC. Asimismo, se calculó la sensibilidad, especificidad, así como los valores predictivos. Resultados: edad promedio 65.73 años, 75.2% varones, frecuencia cardiaca promedio 83 latidos, presión arterial sistólica promedio 127mmhg, clases de Killip predominantes: I y II con 59.8% y 23.9% respectivamente. Niveles séricos de creatinina altos en 27.4%; CK-MB altos en 56.4%; niveles de troponina elevados en 90.6%, IAM con elevación ST un 59%. Comorbilidades en 93.2%, la más frecuente HTA con 69.2%, complicaciones en 63.2%, la más frecuente: Insuficiencia cardiaca con 41%. La mortalidad fue 2.6%. La capacidad discriminativa de puntuación, medida por AUC-ROC fue 0.767 (IC95%: 0,683-0,851) para el riesgo de mortalidad intrahospitalaria, con una sensibilidad de 89.79%, y especificidad de 55.88%, y a los seis meses fue 0. 736 (IC95%: 0,647-0,824.), con sensibilidad de 84.44% y especificidad de 50%. Conclusiones: En nuestro estudio la Escala de Grace reportó un 76% de probabilidad de riesgo alto de mortalidad intrahospitalaria y un 73% de probabilidad de riesgo alto de mortalidad a lo seis meses, aunque la muestra fue pequeña.