Indicadores pronósticos del traumatismo encéfalocraneano en el hospital nacional hipólito unanue setiembre 2009 – diciembre 2009. Evaluación del modelo crash.

Abstract

Los Traumatismos Craneoencefálicos son la principal causa de discapacidad en niños, adolescentes y adultos menores de 40 años (14) La severidad del daño puede variar enormemente, dependiendo de la zona del cerebro afectado y su extensión, así como la presencia de hipertensión endocraneana, edema cerebral difuso o el efecto de masa resultante de posible sangrado. Tradicionalmente en emergencias se utiliza la Escala de Glasgow para lograr determinar la severidad del traumatismo craneoencefálico (15). Sin embargo con el uso de la Tomografía Axial Computarizada se hace indispensable incorporar este estudio dentro de la evaluación del Traumatismo craneoencefálico (16). El daño cerebral traumático es, usualmente, el resultado de un violento y repentino golpe a la cabeza, el cual lanza al cerebro a una colisión directa con el interior del cráneo. Esta colisión puede provocar contusiones, ruptura de fibras nerviosas y sangrado. Puede también ser causado por objetos, como balas o partes de cráneo que ingresan al tejido cerebral. La aparición de lesiones focales en las imágenes médicas tradicionales – tomografía axilar computarizada (TAC) y resonancia magnética (RM) – no supone más que la ´punta del iceberg´, ya que gran parte del daño se produce a nivel de micro estructuras y cambios neuroquímicos, y por lo tanto no necesariamente va a haber una correlación entre las imágenes tomografías y la severidad de la lesión. El beneficio de las intervenciones diagnosticas y terapéuticas, asi como el uso racional de recursos dependerá de un diagnostico adecuado y de estimar de la manera más precisa posible el pronóstico del paciente con diagnostico de traumatismo craneoencefálico. Es por ello que es importante desarrollar nuevos métodos que nos permitan determinar un pronóstico lo más certero posible en las primeras horas del accidente, y esto mediante la combinación del examen clínico y de herramientas imagenológicas, de poder contar con ellas, con las que podamos hacer sinergia con el fin de obtener dicho pronostico.