Determinación anatomopatológica de cáncer de próstata en adenomectomías prostáticas. Hospital Nacional Hipólito Unanue - 2010.

Abstract

PROBLEMA: ¿Cuál será la frecuencia de cáncer de próstata (CPI), de muestras aparentes de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) obtenidas por adenomectomías prostáticas (APRP)?

OBJETIVOS: Determinar el estadio mediante la escala de Gleason del cáncer de próstata. Correlacionar el cáncer incidental con el PSA, la densidad de PSA, PSA libre y la velocidad del PSA. Correlacionar el CPl con la edad y el antecedente familiar de cáncer de próstata (CaP).

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo. Muestra: 1587 pacientes sometidos a APRP con diagnóstico de HPB previo a la cirugía. Criterios de Inclusión: Pacientes del Hospital Hipólito Unanue –Lima-Perú-– servicio de Urología, periodo Enero 2000 - Diciembre 2005, con diagnóstico previo a la cirugía de HPB, sin diagnóstico de cáncer de próstata (CaP) (PSA<4ng/ml y tacto rectal- fibroelastica, no nódulos).

RESULTADOS: Datos de Enero del 2000 - Diciembre del 2005. Se operaron 1159 pacientes (73%) por APRP, y 428 pac. (27%) por Resección Transuretral Prostática (RTU). Hallándose 64 (4%) pac. con CPI con PSA en 8 pacientes (12.5 %) en PSA 0-2 ng/ml y 35 pac. (54.7 %) en 2.1-4 ng/ml. La velocidad de PSA, en el grupo con CPI: 44 (68.7%) pac. Que estuvieron en rango normal y 6 (9.4%) en el rango de 0.76-0.85 ng/ml. Sus edades estuvieron en el rango de edad entre 71 – 80 años a más con 50 pac. (78.1%). Además 11 pac. (17.2%) sin familiares con CaP y 49 pac. (76.6 %) con por lo menos un familiar con CaP y aún mas se encontró 4 pac. (6.25%) que tuvieron 2 o más familiares con el antecedente de CaP. Se halló un Volumen prostático en 20 pac. (31.3 %) entre 31-60 gr. y luego en 26 pac. (40.6 %) en el grupo de 61-80 gr. Presenta en el grupo de 81-100 gr. con 18 pac. (28.1%). y luego disminuye marcadamente en el grupo de 101 a más hasta 0 pacientes. Se halló 62 pacientes (96.7%) con adenocarcinoma de próstata y 2 pac. (3.3%) con cáncer de tipo transicional. 23 pacientes (37%) presentan un valor de Gleason bajo, 20 pacientes (31%) con Gleason entre 3-4; si observamos en general menos de Gleason 7 son 53 pacientes (82.8%). Con estadío T1a en 44 pac. (68.8 %), mientras que T1b eran solo 20 pac. (31.2%).

CONCLUSIONES: De 1587 pac. operados, 1159 pac. (73%) se operaron por APRP y 428 pac. (27%) por RTU. Hallándose 64 (4%) pac. con CPI frecuentemente del tipo adenocarcinoma de próstata, con Escala de Gleason de bajo grado, (menos de 7). Siendo del tipo T1a la más común. El PSA está en el límite superior de su rango normal en los pacientes con CPI. No hay asociación entre el CPI Y la velocidad de PSA, índice del PSA, edad, tacto rectal, volumen prostático. Hay correlación entre el antecedente familiar y el CPI.