Efecto del uso de antibióticos para la prevención del parto pretérmino en gestantes con diagnóstico de “barro” en líquido amniótico: Revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

Introducción: El parto pretérmino, definido como el nacimiento del producto antes de las 37 semanas de gestación[1] y con un límite inferior mayor a 22 semanas[2], se produce en aproximadamente 15 millones de embarazos cada año[3] por lo que es considerado una morbilidad importante. el hallazgo de “barro” en líquido amniótico ha sido relacionado con una mayor incidencia de parto pretérmino[4,5]. Debido a su posible origen infeccioso se han realizado estudios en su mayoría de tipo cohorte retrospectiva en los cuales se evalúa la efectividad del uso de antibióticos en este tipo de pacientes siendo los resultados no concluyentes. Objetivo: Evaluar la efectividad del uso de antibióticos para la prevención de parto pretérmino en pacientes con diagnóstico de “barro” en líquido amniótico. Métodos: Se realizó la búsqueda sistemática en 5 bases de datos con la finalidad de identificar estudios con diseño de cohorte, así como casos y controles que evalúen la efectividad del uso de antibióticos en pacientes con diagnóstico de “barro” en líquido amniótico, con un grupo control adecuado y cuyo desenlace reportado sea parto pretérmino o rotura prematura de membranas. La selección de estudios y la extracción de datos fue realizada por 2 investigadores de manera independiente. El análisis se realizó a través del cálculo de proporciones de incidencia y odds ratio con intervalos de confianza al 95% utilizando el paquete estadístico STATA. Resultados: Fueron incluidos 4 estudios, 3 de tipo cohorte retrospectiva y 1 de tipo casos y controles. Se encontró que el uso de antibióticos aparentemente no muestra una efectividad en la prevención del parto pretérmino antes de las 37 ni de las 34 semanas de edad gestacional, este resultado fue estadísticamente no significativo (OR=1.09, IC 95% = 0.73 a 1.61, p = 0.131), todos los resultados tuvieron una baja certeza de evidencia. Conclusiones: No se puede concluir que el uso de antibióticos en gestantes con diagnóstico de “barro” en líquido amniótico prevenga la ocurrencia de partos pretérmino. Los datos para ruptura prematura de membranas pretérmino fueron insuficientes.