Factores de riesgo asociados a conversión de colecistectomía laparoscópica a colecistectomía convencional en el servicio de cirugía del Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo enero-noviembre 2018

Abstract

Introducción: La patología vesicular manifestada ya sea como colecistitis aguda o crónica es una condición frecuente actualmente en el mundo, así como en nuestra región. El tratamiento para esta patología es netamente quirúrgico y la colecistectomía laparoscópica es el principal procedimiento de elección en países desarrollados y en vías de desarrollo ya que es una técnica menos invasiva y de uso diario. Sin embargo, este procedimiento puede sufrir conversión intraoperatoria a colecistectomía abierta debido a complicaciones propias de la intervención, factores de riesgo asociados con el paciente o el cirujano. Objetivo General: El presente estudio tiene como objetivo determinar los factores de riesgo asociados a la conversión de colecistectomía laparoscópica a colecistectomía abierta en el Hospital Nacional Dos de Mayo en el periodo enero-noviembre del 2018. Método y metodología: Se realizó un estudio observacional, analítico, cuantitativo y retrospectivo. Con una muestra obtenida por formula de poblaciones finitas y por conveniencia constituida por 233 pacientes atendidos en el servicio de cirugía del Hospital Nacional Dos de Mayo en el periodo enero-noviembre 2018. Resultados: Los principales factores de riesgo asociados fueron: Hipertensión arterial p=0.023(OR=1.58,IC 95% 0.127-0.895), Obesidad p=0.005(OR=1.371,IC 95% 0.520-0.683), Cirugía previa p=0.014(OR=1.150,IC 95% 0.134-0.826), el diagnostico de Colecistitis Aguda p= 0.006(OR=3.320,IC 95% 1.369-8.054), el tipo de ingreso hospitalario de Emergencia p=0.009(OR=3.110, IC 95% 1.84-7.539). La tasa de conversión de colecistectomía laparoscópica a colecistectomía abierta fue de 9.9% (23 conversiones) de los cuales fueron Vesícula necrosada en un 3.0% (7 casos de conversión), y Plastrón Vesicular en un 2.6% (6 casos de conversión). Conclusiones: Las principales comorbilidades asociadas como factor de riesgo son la Hipertensión arterial y la obesidad, así como el antecedente de presentar Cirugía previa, presentar un diagnóstico de colecistitis aguda y que la operación sea emergencia da. Los principales hallazgos para conversión fueron Vesícula necrosada y Plastrón vesicular.