Rendimiento diagnóstico de la razón neutrófilos/linfocitos para el diagnóstico diferencial de apendicitis aguda en pacientes con sospecha de abdomen agudo quirúrgico que cursan con infección por SARS-COV2 en el Hospital Regional de Huacho, de junio 2019 a junio 2020

Abstract

La apendicitis aguda es la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico a nivel mundial(4). La prevalencia es de aproximadamente el 7% en el mundo(4). El retraso diagnóstico puede originar complicaciones como: perforación apendicular, abscesos, peritonitis, sepsis y muerte y durante el curso de la pandemia, han aumentado en frecuencia debido al miedo de los pacientes a contagiarse en los hospitales nacionales(5). Por otro lado, la COVID-19 puede originar signos y síntomas similares a la apendicitis aguda debido a que el coronavirus de tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-COV-2) invade directamente la mucosa intestinal a través del receptor de angiotensina 2 (ACE2)(6). Y con ello origina síntomas gastrointestinales como diarrea, vómitos, dolor abdominal, sangrado gastrointestinal entre otros(6). Asimismo, la COVID-19 origina también alteraciones en sangre periférica como linfopenia y neutrofilia, alteraciones también vistas en los pacientes con apendicitis aguda y que presentan características operativas importantes para el diagnóstico de apendicitis aguda en ausencia de infección, y que probablemente el rendimiento diagnostico podría verse afectado por la infección por SARS-COV2(6–8).

En nuestro hospital, como se reporta en diferentes partes del mundo, debido a la pandemia, se ha encontrado una mayor dificultad para realizar el diagnóstico de patologías quirúrgicas abdominales, debido a que la fiebre, náusea, vómito y dolor abdominal pueden ser confundidos como síntomas de la infección por

SARS-COV2 y que es necesario tener pruebas diagnósticas que nos permitan detectar tempranamente esta patología en pacientes infectados con sospecha de abdomen agudo. Probablemente la razón neutrófilos/linfocitos nos podría ayudar a aproximar el diagnóstico temprano debido a que ha demostrado adecuado rendimiento diagnosticar apendicitis aguda en aquellos sin infección por SARS-COV2(8).

Por ello, debido al aumento en frecuencia de las apendicitis agudas complicadas, sumado a la similitud de síntomas de la infecciona por SARS-COV2 con la apendicitis aguda y a la necesidad de contar con pruebas diagnósticas rápidas para la identificación oportuna de apendicitis aguda en paciente infectados por SARS-COV2 con sospecha de abdomen agudo quirúrgico, es importante evaluar el rendimiento de la razón linfocito/neutrófilo en los con sospecha de apendicitis aguda que cursan con infección por SARS-COV2 en nuestro hospital.