Factores de riesgo para desgarro perineal severo en puérperas atendidas en el servicio de gineco-obstetricia del hospital nacional docente madre niño San Bartolomé año 2014 al 2019, Lima – Perú

Abstract

INTRODUCCIÓN: Los desgarros perineales severos son una complicación obstétrica asociada a secuelas como disfunción sexual e incontinencia anal. No existe un adecuado estudio de los factores de riesgo asociados a esta patología. OBJETIVO: Determinar los factores de riesgo para desgarro perineal severo en las pacientes puérperas de parto vaginal atendidas en el HONODOMANI San Bartolomé, durante el periodo 2014 -2019. DISEÑO Y MÉTODOS: Estudio observacional, analítico, retrospectivo, de casos y controles. Se estudiaron 60 casos y 120 controles. Se recopiló información de las historias clínicas mediante una ficha de recolección de datos. Se determinaron asociaciones mediante el cálculo de los Odds Ratio (OR) con intervalos de confianza al 95%. Los resultados fueron ajustados mediante un modelo multivariado de regresión logística binaria. Se consideró un valor de p < 0,05 como significativo. RESULTADOS: Según el análisis multivariado, las variables: nuliparidad (OR=16,24; IC 95%: 4,41 - 59,85; p<0,001), primiparidad (OR=4,4; IC95%: 1,07 - 18,12; p=0,04) y perímetro cefálico alto (OR=2,65; IC 95%: 1,27 - 5,52; p=0.01), se asociaron con un mayor riesgo de ocurrencia de desgarro perineal severo; mientras que el antecedente de parto atendido por interno y/o R1 (OR=0,417; IC 95%: 0,21-0,84; p=0,015) se asoció a un menor riesgo de esta complicación. CONCLUSIONES: En nuestro estudio, las variables maternas asociadas con un mayor riesgo de desgarro perineal severo fueron la nuliparidad y la primiparidad. El perímetro cefálico alto fetal fue el factor neonatal asociado a este desenlace. Se necesitan más estudios para esclarecer y validar la naturaleza de estos hallazgos.