Características perioperatorias de pacientes con mediastinitis necrotizante descendente y su relación con la mortalidad en el Servicio de Cirugía de Tórax del hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen en el periodo 2019- 2022

Abstract

Se cataloga como mediastinitis necrosante descendente a la infección de carácter severo del mediastino cuyo origen se da a partir de infecciones localizadas en la orofarínge o en regiones cervicales Esta patología representa un desafío clínico ya que presenta una rápida progresión y alta mortalidad asociada. Como se sabe, se han realizado avances tanto en las tecnologías utilizadas en el diagnóstico y el tratamiento de esta patología. Sin embargo, esta sigue siendo una enfermedad poco común pero potencialmente letal.1 Acerca de la tasa de mortalidad, esta se acerca al 40%. La evaluación perioperatoria y la identificación de algunas características clínicas se encuentra relacionada al pronóstico y morbimortalidad de los pacientes con esta patología. 2 El diagnóstico temprano y preciso de la mediastinitis necrotizante descendente es fundamental para un manejo clínico adecuado y una mayor supervivencia de los pacientes. Sin embargo, el hecho que no existe un consenso sobre los criterios de diagnóstico y la variabilidad en los hallazgos clínicos y radiológicos dificultan su identificación oportuna. Además, la falta de estudios de investigación previos limita nuestro conocimiento sobre esta enfermedad en nuestro contexto geográfico. 3 Por otro lado, el tratamiento de la mediastinitis necrotizante descendente sigue siendo un desafío debido a la complejidad de la infección y la necesidad de un enfoque multidisciplinario. La terapia médica con antibióticos de amplio espectro y la terapia quirúrgica con drenaje de abscesos y desbridamiento tisular son pilares del tratamiento, pero las estrategias óptimas y el momento adecuado de intervención quirúrgica siguen siendo temas de debate 1,3 La identificación de las características clínicas perioperatorias en pacientes con el diagnóstico de mediastinitis necrosante descendente es crucial para una mejor prevención y manejo de la enfermedad. Esto ayudaría al enfoque adecuado y al manejo individualizado de las personas que cursan con esta enfermedad. Asimismo, en nuestro país no existen estudios descriptivos sobre esta importante patología. La incidencia varia a nivel mundial es variable y difiere entre estudios latinoamericanos, europeos o asiáticos. Este es un problema también debido a que no contamos con datos epidemiológicos correspondientes a nuestra realidad geográfica y social. Si bien es cierto existen estudios latinoamericanos, dichos resultados no necesariamente son extrapolables a nuestra realidad debido a las diferentes características tanto clínicas del paciente como del sistema de salud. Objetivo: determinar cuáles son Características perioperatorias de pacientes con mediastinitis necrotizante descendente y su relación con la mortalidad en el Servicio de Cirugía de Tórax del hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen en el periodo 2019-2022. Metodología: estudio analítico, observacional y retrospectivo. La población está representada por todos los pacientes con más de 18 años de edad, diagnosticados de mediastinitis necrotizante descendente hospitalizados en la totalidad instituciones sanitarias del país